最近，叨叨G发现儿科门诊和急诊就诊的宝宝明显多了起来，现在正是急性喉炎的发作季节，由于急性喉炎的早期症状和感冒相似，如没有引起足够重视，可能会延误孩子的病情治疗，甚至危及生命。
王大明
叨叨G，宝宝感冒咳嗽流涕两三天了，想着没什么事就没有管他，可是今晚嗓子哑了，说不出话，咳嗽声音也变了，空空空的声音跟平时明显不一样，感觉他呼吸也比较费力，医院啊
叨叨G
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宝宝出现典型的犬吠样咳嗽或声音嘶哑时就及时的看医生，以免延误最佳治疗时机。
今天很高兴我的好朋友
朱伟医师给大家讲讲什么是小儿急性喉炎！快来跟着美女医生一起来学习，一遍不会，再看一遍哦~什么是急性喉炎？
急性喉炎全称为急性感染性喉炎，是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。
以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难为主要表现。
冬、春两季发病较多，常见于6个月到3岁的婴幼儿。
急性喉炎是儿科常见急症，可出现进行性的呼吸困难，严重者甚至可以危及生命。
引起急性喉炎的常见病因？
急性喉炎常继发于急性上呼吸道感染（俗称“感冒”），有时在麻疹、流感、肺炎等病程中发生。由病毒或细菌感染引起。
常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
急性喉炎有什么表现？
急性喉炎最主要表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难。
▌犬吠样咳嗽——孩子发出“空空空”的带回声的咳嗽声音，有些像小狗叫似的，和普通咳嗽的声音明显不同。
▌声音嘶哑——宝宝说话或者哭时声音嘶哑，甚至完全说不出话、哭不出声来。嘶哑的程度取决于声带受累的程度。
▌吸气性喉鸣伴呼吸困难——吸气的时候像公鸡打鸣，喉鸣大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，称之为“吸气性喉鸣”。
可伴有不同程度呼吸困难，轻者仅呼吸增快，重者出现鼻翼煽动，吸气时出现三凹征，即吸气时候出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，严重时可因缺氧出现口唇及四肢末端发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快、大汗淋漓。
一般白天症状轻，夜间入睡后症状加重。急性喉炎可伴或不伴有发热。
急性喉炎有什么严重后果？
小儿急性喉炎最凶险的症状便是喉梗阻，急性喉炎因喉头局部充血水肿、黏膜水肿，导致声门、声门下区等本身就狭窄的部位变得更狭窄，进而导致喉梗阻。
出现喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。
喉梗阻分为4度：
Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。
Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指（趾）发绀、恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快。
Ⅳ度：患儿渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。
急性喉炎如何治疗？
急性喉炎病情进展快，易并发喉梗阻，治疗应及时。
急性喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿，保持宝宝气道通畅，缺氧者给予吸氧。
考虑细菌感染者应早期、足量使用抗生素控制感染；
对有呼吸困难者，应加用激素；
烦躁不安者可给予镇静；
痰多者可选用祛痰剂；
发热者可给予退热药物。
一般在治疗后的几小时内就可有效控制病情，大多数3日内会明显好转。
若病情严重，用药物不能及时有效缓解的呼吸困难应考虑做气管切开。
急性喉炎用激素会对孩子不好？
这是很多家长会提出的疑问，任何药物在发挥治疗作用的同时都可能存在副作用，药物的选择要权衡利弊，不要谈激素色变而盲目拒绝使用。
激素治疗在喉炎控制中占有重要的地位，有抗炎及抑制变态反应的作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。
医生会根据宝宝情况及呼吸困难程度选择口服、雾化吸入或静脉注射适当的激素。
短期使用激素有利于迅速控制病情，利大于弊，不会对孩子造成不良影响。
家长什么情况需要带宝宝看医生？
如果观察到宝宝吸气十分费劲，可以见到孩子胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙明显凹陷——医学上叫“三凹征”，是呼吸困难的表现；
脸色、嘴唇及手指甲床发乌、发紫——医学上叫“发绀”，是缺氧的表现；
烦躁不安，不能说话或哭不出声，更严重时因为缺氧导致精神极度萎靡、有些嗜睡，对家长的呼叫没有太多反应。
如家长判断不了，建议宝宝出现典型的犬吠样咳嗽或声音嘶哑时就及时的看医生，以免延误最佳治疗时机。
在送医过程中要尽量安抚孩子，避免加重孩子的紧张和烦躁现象，不要穿过多的衣物，尽量保持呼吸道畅通。
急性喉炎宝宝如何护理？
除了积极配合医生治疗，正确的护理对宝宝的康复也很重要，要保证液体的摄入，饮食清淡易消化，宜选用流质或半流质的食物，如米粥、汤面等；可适当吃些蔬果，忌食辛辣刺激、煎炸、干硬食物。
保持口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯。
尽量避免让宝宝吸入二手烟。
治疗期间，少讲话少哭闹使声带休息也很重要。
如何预防小儿急性喉炎？
★提倡母乳喂养，特别是出生6个月内提倡纯母乳喂养；
★合理添加辅食，按计划接种疫苗；
★适当户外活动，加强身体锻炼以增强体质；
★在感冒流行期间，应尽量少带小儿去人群密集空气不流通的场所，以防传染；
★发现孩子有上呼吸道感染症状要及时诊治；
★给孩子勤洗手，保持家中清洁；
★在秋冬寒凉时节，应注意防寒保暖，早睡早起，住处要经常开窗通风；
★在空气干燥的季节，可考虑使用加湿器；
★不要在家中吸烟，避免孩子吸入二手烟。
小儿急性喉炎虽然凶险，家长也不用过分忧心。了解相关的疾病常识，早期发现，及时治疗，即可治愈急性喉炎。
本文作者：医院，儿科主治医师朱伟
参考资料：
《诸福棠实用儿科学》人民卫生出版社，第八版，主编：江载芳、申昆玲、沈颖
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