46岁的黄先生发现
脖子上有个肿块
甚至不痛不痒
一查，竟是下咽癌！
近日，汨罗46岁的黄先生发现脖子上长了蚕豆大小的肿块。3月2日黄先医院耳鼻喉科，经纤维鼻咽喉镜检查，发现黄先生的下咽部右侧梨状窝竟然长满了灰白色的新生物，结合肿块细胞学穿刺，确诊为下咽癌并颈部淋巴结转移。3月13日，黄先生接受了咽癌根治术、喉成形术及颈部淋巴结的清扫手术，目前病情稳定，还在住院做进一步治疗。
目前患者仍在接受进一步治疗。长沙晚报全媒体记者杨蔚然通讯员申黎黎杨玲摄影报道
一个小肿块
既往没有基础病
最近也没有感觉不适
怎么就成了癌症呢？
医院耳鼻喉科主任、主任医师张俊杰介绍，下咽癌是咽喉部常见的恶性肿瘤，好发年龄为50～70岁，且多发生在梨状窝，其次是喉咽后壁，环后区最少，且梨状窝癌和喉咽后壁癌多发生在男性，环后癌则多发生在女性。95%为鳞状细胞癌，且大多数分化较差，极易发生颈部淋巴结的转移。
“因为症状隐蔽，很难早期发现，因此出现一些症状应引起重视”张俊杰提醒，有以下表现要警惕：
咽喉部异物感：为最常见的初发症状；
吞咽疼痛：初起疼痛较轻，以后逐渐加重；
吞咽不畅或进行性吞咽困难：肿瘤增大到一定体积阻塞喉咽腔或侵犯食管入口时可出现；
声音嘶哑：肿瘤侵犯喉部，累及声带，或侵犯声门旁间隙，或侵犯喉返神经；
咳嗽或呛咳：因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞咽腔引起；
颈部肿块：约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状而就诊；
下咽癌晚期时：患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质表现，侵犯颈部大血管时可发生严重出血。
喉颈部示意图
“下咽癌在头颈部肿瘤中属于较难治、疗效较差的肿瘤。”张俊杰说，如果肿瘤能早期发现，无论是单纯手术或是单纯放疗，其疗效都较好。但因咽喉位置隐蔽，临床发现时已为晚期肿瘤，故预后较差。一旦出现颈部淋巴结的转移，其根治机会将下降30%～50%，因此早期诊断，包括头面颈部的相关体检尤为重要。
目前下咽癌的病因尚不明确，张俊杰提醒，近年来头面部肿瘤的发病率有所提高，要从源头上即可能相关因素上做好预防。如吸烟，长期大量吸烟可导致呼吸道癌肿已成为共识，酗酒可促进烟的致癌作用；营养不良，缺血性贫血常导致咽喉部黏膜变化，易发生环后癌；病毒感染，在一定条件下，EB病毒、人乳头瘤状病毒都可能引起咽喉部黏膜的癌变；还有某些维生素的缺乏、某些工业性或职业性损害、环境污染等，都可能成为促癌因素。
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编辑丨彭雨纯
值班主任丨罗敏
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