苏大强中风啦？
气管切开不能讲话啦？
听说戴上一种“说话神器”气管切开病人也能开口讲话，苏大强又开始作妖啦！
以上故事及配图纯属虚构
我们来了解一下气管切开术★气管切开术★
康复科常常会接触到这样一类病重的患者：他们在疾病早期因呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难而被迫行气管切开来维持呼吸通道的稳定。由于短时间不能立即封管，给患者造成了一系列影响：
①呼吸道阻力的改变和消失
②吞咽时不能形成声门下气压
③有效的咳嗽反射减弱
④吞咽时的咳嗽反射减弱
⑤发音功能缺失，等等
其中，不能正常发音导致患者交流障碍，甚至加重卒中患者抑郁情绪；而吞咽障碍更是增加了患者误吸、渗漏及肺部感染风险。
苏家三子女帮您打听什么是“说话瓣膜”提问徐医生，我爸爸气管切开术后不能讲话，您有什么好的办法么？
回答气管切开术后建立人工气道，经气管套管进行气体交换，声门下压力消失，导致发音功能丧失及误吸。我们康复科言语治疗室有一种说话神器叫“说话瓣膜”，可以帮助苏爸爸重新开口说话，提早气切封管！
提问什么是“说话瓣膜”？
回答是在气管套管口安放的一个单向通气阀装置，准确的说，它又叫“吞咽-说话瓣膜”。佩戴后可以恢复喉和上呼吸道中的气压和气流，使患者从人工气道呼吸模式过渡到正常的经鼻呼吸模式，可以尽早进行呼吸和言语吞咽功能方面的训练。
提问它的工作原理是什么？
回答这个单向通气阀在吸气时开放，呼气时关闭，这样呼气时气流经气管套管周围外与气管壁之间的间隙通过声带，自口鼻排出，而达到经鼻呼吸。
用证据说话！
年发表在《HeatLung》杂志上的荟萃分析研究显示：说话瓣膜的应用大大减少了气切患者吸痰频率及误吸率，并在改善患者嗅觉、肺通气指数及减少机械通气时间等方面有明显的益处。
一向以严谨著称的德国学者经研究指出：ICU长期呼吸机依赖的患者应用说话瓣膜后能更好的与外界口头沟通并实现经口吞咽，同时指出说话瓣膜的评估与应用需要专业的气切团队（包括医师、护士、治疗师）在严格培训后开展，以减少不必要的并发症。
划·重·点年神经重症康复中国专家共识推荐：使用通气说话瓣膜，有助于促进吞咽及生理气道功能恢复，减少肺炎发生。
我们一起来看一下佩戴的效果吧！
虽然患者的表达及发音仍有些奇怪，要知道这名大面积脑干出血合并严重构音、吞咽障碍的患者，他已经三个月没有开口讲过话了。当他通过佩戴“说话瓣膜”并进行言语训练一周后清晰地喊出“老婆”两个字时，他的爱人双眼泛起了激动的泪水！
瓣膜佩戴流程1言语治疗师专业评估适应症：
适应症：
①患者气管切开术后不能短时间封管
②清醒，有警觉，有恢复言语交流的愿望
③合并吞咽功能障碍
④不能耐受塞子堵住气管套管切口
2检查气管内套管与说话瓣膜装置内径是否一致
3佩戴前需要准备的物品：吸痰机、指脉氧，并由护士给予口腔后部及气管处吸痰
4正确摆放体位：让患者处于适当体位，通常取半卧位，床头至少抬高45°以上
5佩戴说话瓣膜：操作者用食指、拇指轻轻固定气管套管，另一只手将瓣膜放在套管入口处
6进行佩戴后的康复训练：发声练习、吞咽训练、呼吸训练等
吞咽训练
发声训练
呼吸训练
7佩戴后需观察的指标：血氧饱和度、呼吸、脉搏，观察患者反应，口唇颜色，呼吸情况，发音清晰度。
不是所有患者都适合佩戴“说话瓣膜”
禁忌症：
①意识障碍的患者
②临床情况不稳定者
③严重的气管狭窄或水肿
④任何套管之上的气道阻塞，有可能阻止气流沿声门向上呼出
⑤持续放置瓣膜后引起大量黏稠的分泌物，且不易咳出者
⑥气管切口处肉芽增生，气管套管周围没有足够的空间允许气体通过
注意事项
01首次佩戴时间不可过长（可控制在30分钟以内），应循序渐进，逐渐增加时间；
佩戴完后用生理盐水冲洗、阴干，禁忌用热水清洗或高温消毒以及电风吹吹干。
02以上操作一定经由专业医师及言语治疗师进行，如果患者出现呼吸困难、窒息及血氧饱和度下降等情况应立即拆除说话瓣膜。
如果您身边也有这样的气切术后重症患者
如果您对言语吞咽功能障碍束手无策
别担心
康复医学中心言语吞咽治疗团队
帮您寻觅各种神器，开展先进康复技术！
祝您笑口常开，吃嘛嘛香！
▼▼▼▼▼
