在人体脖子上有个形状像个蝴蝶的器官名叫“甲状腺”！《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》每5个人中就有近1个甲状腺结节患者。别小看这个脖子上突然长出的“小疙瘩”，对于很多谈结节色变的人来说，这无异于晴天霹雳。
每年的体检结束后很多人都会拿着自己的体检报告，指着上面的“甲状腺结节”，问：医生，我得了甲状腺结节，会癌变吗？
今天，咱们就一起来了解一下甲状腺结节与甲状腺癌的前世今生。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节包括炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等等。甲状腺结节可并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。甲状腺结节一般不出现功能的改变，患者基础代谢率正常，少数患者可继发甲状腺功能亢进；但当结节较大时，会压迫器官组织出现如下症状：
1.气管：较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲；自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。
2.喉返神经：可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，为少见。
3.食管：少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽不适，但不会引起梗阻。
4.颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色水肿。
如果甲状腺结节直径超过25px，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。即便是恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性呢？
甲状腺结节是否影响健康取决于甲状腺结节的大小、生长方式、病理性质和功能。
所谓的病理性质就是指结节的良恶性，恶性会影响健康，良性会有一些不适的临床症状，亚急性甲状腺炎会有疼痛，具有自主分泌甲状腺素的结节会有心慌、出汗、消瘦等甲亢的症状，大的良性结节会对气管、食管、神经有压迫症状，病人会有呼吸不畅，吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑等症状。大多数良性结节没有任何临床症状，会和您和平共处。然而恶性甲状腺结节会对健康造成较严重影响。
因而鉴别结节的良恶性在甲状腺结节诊治的重点。恶性结节一般会具有一些超声特点：微钙化、边缘不规整、内部血流紊乱等。一部分病理类型的结节恶性程度很高，会严重影响健康，因此希望对甲状腺结节早期发现并鉴别。
体检查出甲状腺结节应该怎么办？
一般对于单侧单发恶性结节需要切除患侧甲状腺和峡部，同时做同侧中央区清扫，至于侧颈部淋巴结是否需要清扫，还是看超声结果，如果超声结果显示有淋巴结肿大，可以探查颈部术中送淋巴结冰冻决定是否颈清扫，也可以直接做三四区的清扫，这依据每个医生的观点不同而决定。
对于多个甲状腺癌病灶患者，建议做全甲状腺切除，如果居于一侧两个病灶只做一侧甲状腺和峡部切除也是可以的。两侧甲状腺癌需要双侧中央区清扫。而对于一侧是癌另一侧可疑良性的情况下，建议良性侧切除结节术中冰冻化验，明确良性可以保留。
对于甲状腺多个结节，超声考虑良性的病变，我们的经验是大于px以上、短期内生长较迅速（结甲囊性变伴有囊内出血除外）不排除滤泡癌、有严重不适症状者可以手术。一般良性多发结节手术不易切除干净，尤其是小结节术中摸不到就切除不了，除非做全甲状腺切除，良性的一般不建议做全甲状腺切除，除非双侧结节较大正常腺体不能保留的情况下。
对于单侧良性结节，只要是生长不快建议观察为主，因为慢慢会变成多个结节的。
此外，身心健康非常重要，不要太紧张，解除压力，适当锻炼，提高自己的免疫力。不管是何种类型的甲状腺结节，都提倡预防为主。保持健康身心的同时，在适当的情况下定期体检。建议减少射线的接触，饮食方面要平衡、适当。
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