初春时节,别忽视了小儿急性喉炎

儿童急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性弥漫性卡它性炎症,是儿科急症之一,好发于冬春季,以6个月-3岁的孩子为主,2岁左右的孩子多见。

急性喉炎有“三大主征”:咳嗽声像犬吠,“空空”样,且夜间加重;喉鸣大多数只在吸气时出现,呼气时不明显,称之为“吸气性喉鸣”,这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿,进而导致气道梗阻;急性喉炎病情进展迅速,炎症到达声带处,宝宝很快出现声音嘶哑明显,甚至发不出声。

如果病情加重,宝宝还会出现口鼻周围及指甲发青,烦躁不安、出汗等现象。“还有的宝宝只是白天有点发热、咳嗽,夜间却突然出现异样咳嗽,这是急性喉炎最典型的症状。”

儿童急性喉炎可因病毒或细菌感染引起,其中绝大多数由病毒感染引起,不需要使用抗生素。“急性喉炎多继发于上呼吸道感染,也可为某些急性传染病的前驱症状或并发症。因小儿喉腔小,喉内黏膜松弛,肿胀时易致声门阻塞,小儿咳嗽反射差,气管及喉部分泌物不易排出,容易引起严重喉梗阻。”

经典案例分享

患儿,男,5岁,于3天前无明显诱因出现发热、鼻塞、流涕、喷嚏,声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑逐渐加重,伴有呈犬吠样咳嗽,夜间症状常见加重。不规则热,体温38.8℃,无寒战,无抽搐,无呕吐、腹痛,无呻吟。烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难,无出冷汗。无乏力、消瘦。伴有吞咽时咽部疼痛。给予口服药治疗,具体情况不详,上述症状无缓解。发病以来精神、饮食欠佳,大小便如常,体重无明显变化。

诊断:急性喉炎治疗:给予抗感染、抗炎、解痉、吸氧、激素治疗。雾化吸入要求在1小时内症状缓解,否则全身激素大剂量冲击治疗。雾化吸入:1、鱼金注射液1-2ml+异丙肾上腺素雾化0.5-1mg(年龄小于1岁每次0.5mg,大于1岁1mg)+地塞米松0.3-0.6mg/kg。以上雾化每日2次。雾化后吸氧30分钟。2、患儿若有烦躁不安,可肌注异丙嗪。3、血常规提示细菌感染可直肠给药:鱼金注射液1-2ml+头孢类抗生素。症状严重者可配合静脉滴入强的松冲击治疗;

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