身边有些歌唱者因为各种原因得过声带小结，又通过各种练习和治疗得到了恢复，帮助其恢复有规律可循吗？
年我作为一名普通的耳鼻喉科医生来到中央音乐学院跟我的导师冯葆富先生学习看嗓子，当时凡看到声带膜部1/2处边缘突起、不平者我都习惯称其为“小结”，而且治疗建议就是手术，可我的导师跟我说，观察几天再看看，结果过了几天这个“小结”不见了，我的导师告诉我说，这种所谓的“小结”实际就是一种急性创伤导致的水肿，可以通过休声得以恢复，若着急也可以采用消肿的办法治疗。果不其然，后来我所看到的这种所谓的“声带小结”绝大多数都没有经过手术治疗就得以恢复了，自此以后我就把这种嘶哑时间比较短的软突起不再称为小结，而改称为局限性水肿，医院里所见到的普通用嗓者的小有区别的。
年我曾接待了一位旅欧女高音歌唱家，她第一次回国、回母校汇报演出，由于比较兴奋，加之乐队配合得不好，反复演练较难的唱段十几遍，结果声音嘶哑了，她的声带前端边缘粘膜膜部1/2处被摩擦形成对称性突起，她当时有些紧张，非常谨慎、小心地问我说：“我的方法没有问题，怎么会得小结呢？”我说：“‘积劳成疾’这句古话你懂得，声带是肉长的，架不住你overuse它了”。后来她回欧洲了，再后来她非常有名了，看来声带小结并没有成为她通向成功之路的绊脚石，反而此次经历可能会让她更加懂得爱惜自己的声带。
最难治、恢复比较差的小结是那种嘶哑时间比较长，知道自己声带有问题但没有及时休息（不唱，但未必需要完全禁声）、调整方法、对症治疗、坚持演唱的歌者，久而久之这个突起就会变硬的（纤维化），待她（他）能够休息、保守治疗时也难以完全吸收、化解掉，只好采取手术治疗，据手术的医生们讲这种手术比息肉还不好做（好在这样的歌唱家越来越少了）。这种情况也会出现在声部或声种唱错了的歌唱家身上，最典型的例子就是邓韵，她曾以唱“花腔女高音”出名，后来嗓子经常不舒服（据说双侧声带长小结了），不能正常上课、演出，经常请假休声，但一唱就哑，是郭淑珍老师带她看了我的导师冯葆富先生发现她的声带不是花腔女高音的条件，郭老师毅然决然地把她声部（声种）给改了，结果挽救了她，使她成为我国改革开放后第一位在美国大都会歌剧院签约的中国歌唱家，而郭淑珍老师的《声部确定及其训练的科学》也为此荣获国家高等教育教学成果一等奖。我身边还有一位著名的女高音歌唱家，她因演唱《我爱你中国》而红遍全中国，她跟我说她上学期间也得过小结，后来是通过改变方法得以恢复的。
总之声带小结是歌手比较常见的声带损伤，也是会令她（他）们非常担心、恐惧的声带病症之一，表现为声带膜部中1/2边缘对称性、局限性水肿、突起或增厚，它分早期的软结节（粘膜脱垂、水肿）和长期使用不当造成的类似手茧样的硬结节，好发于高声部歌者。声带小结产生的原因%与用嗓不当（有些老师说是轻机能过多，临床上观察也确实如此）、用嗓过度（唱高音过多）、本来不是高音条件硬要喊唱高音有关。由于越来越多的声乐老师懂得尊重学生的自然生理条件以及训练方法的科学化，加之歌者自身对嗓音保健知识和常识的了解和对自身嗓音健康的重视，同时有像我们中央音乐学院嗓音研究中心这样的专门对演员的演唱和训练保驾护航的机构存在，声带小结已经不再是困扰歌者的大问题了。它如同运动员在运动过程中出现运动创伤一样，有时是难免的，但如何避免运动创伤特别是如何避免创伤带给运动员职业生涯的断送仍然是运动员、教练员时刻警醒的问题，声乐训练以及歌唱运动也当如此。
作者：中央音乐学院嗓音研究室
韩丽燕主任
