干货秒读
1. 喉的位置在哪？
2.儿童喉部结构与成人的区别？
3.喉的功能有哪些？
4.声音嘶哑的常见原因有哪些？
5.犬吠样咳嗽到底是什么样的？（附音频）
6. 急性感染性喉炎的症状是什么？
7. 急性喉气管炎的症状是什么？
8.急性喉气管支气管炎的症状是什么？
9. 喉梗阻严重程度是怎么评估的？
10. 常见病原体是什么？
11. 急性感染性喉炎的治疗？
12. 什么情况下需要就诊？
冬季来临，呼吸道感染的孩子越来越多，如果家长们听到孩子的咳嗽声音跟平常的咳嗽声音不同，一定要警惕——急性感染性喉炎、急性喉气管炎！想了解这些疾病，有必要先了解一下“喉”这一生理结构。
喉部侧面观
有个成语叫“咽喉要道”，说的就是事实。从上图可以看出喉部的确是人体呼吸道最狭窄的部位，大家可以想象一下，如果最狭窄的道路发生了堵塞，那真的是很危险。
喉部正面观
1.喉的位置在哪？
喉上通口咽，下接气管，位于颈前正中部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。
喉部作为一个交通要道，由六种软骨（甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨、小角软骨、楔状软骨）作为支架支撑，由室带与声带构成３个区：声门上区、声门区、声门下区。
2.儿童喉部结构与成人的区别？
婴幼儿喉部位置较成人高，位于第3～5颈椎水平，成人第3～6颈椎;
婴幼儿声带较成人短，婴幼儿6～8mm，成年男性20～25mm，女性16～20mm
婴幼儿喉部呈漏斗状，最窄处在声门下，处于环状软骨水平；成人喉部呈柱状，最窄处位于声门
环状软骨结构固定无弹性，不能向外扩展。会厌呈卷叶状，窄长而松软，与气管纵向形成一定角度；黏膜下组织松弛，血管及淋巴组织丰富。
正是因为婴幼儿的喉部结构特点，所以在喉部发生炎症时局部更容易肿胀甚至梗阻。
3.喉的功能有哪些？
①呼吸功能 呼吸时喉部的作用为改变呼吸道的大小，以适应身体的需要。声门为下呼吸道上端的狭窄处，通过声带的运动可改变声门的大小。
②发声功能 声音的强度取决于呼气的声门下压力和声门的阻力。声调取决于振动时声带的长度、张力、质量和位置。
③保护功能防止食物及其他异物进入呼吸道，完成咳嗽及喷嚏动作。
④吞咽功能吞咽时，喉头上升，喉入口关闭，呼吸受抑制，咽食管口开放。
4.声音嘶哑的常见原因有哪些？
有很多宝妈咨询，宝宝声音嘶哑了怎么办？在回答怎么办之前需要分析一下声音嘶哑有多久？最近有没有感冒咳嗽？笔者总结了声音嘶哑的常见原因如下：
①剧烈、持久的哭闹；
②急性喉炎、喉气管炎；
③吸入刺激性的气体如二手烟等；
④胃食管反流（需引起重视）；
⑤声门小结、息肉；
⑥声门下下狭窄、囊肿、血管瘤。
图片上黄色箭头所指的突起就是“声门小结”
图片上中间部位红色的突起部分就是声门下血管瘤
5.犬吠样咳嗽到底是什么样的？
文章的开篇提到的音频就是典型的犬吠样咳嗽声音，不典型的就需要儿科医生丰富的临床经验去分辨啦。
6.急性感染性喉炎的症状有哪些？
清楚了喉部的结构和功能，就能分析喉部炎症时的症状了。
急性感染性喉炎是喉黏膜的急性弥漫性炎症。病变部位多发生在声门下区，又称为急性声门下喉炎。声音嘶哑是最突出的症状，可能伴有低热、肌痛、鼻溢、咳嗽和轻度吞咽困难。
7.急性喉气管炎的症状有哪些？
多发生于3个月到3岁的儿童中。症状通常开始为鼻刺激、鼻充血和鼻卡他，12-48小时内进展为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和喘鸣等。咳嗽通常在3日内缓解，其他症状可能持续7日，逐渐恢复正常。
典型症状：声音嘶哑和犬吠样咳嗽。（听第5点的音频）
本病比“急性支气管炎”多出一个“喉”字，但病情更加严重，特征也更加明显。
8.急性喉气管支气管炎的症状有哪些？
当炎症扩展至支气管时，出现下呼吸道征象（如，哮鸣音、湿啰音、气促加剧），在临床上与喉气管炎很难明确区分。临床上也有暴发型的，进展十分迅速。
9.喉梗阻的程度如何区分？
喉炎的可怕就在于并发症喉梗阻，喉部是呼吸要道，也是生命要道，如果梗阻严重可造成窒息死亡。根据呼吸困难的程度分４度。
三凹征指的就是胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙这三个位置在吸气时有凹陷
Ⅰ度：哭闹、活动时有轻度吸气性困难；安静时无症状。
Ⅱ度：安静时轻度吸气性呼吸困难；活动时加重，不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。
Ⅲ度：吸气时呼吸困难明显，喉鸣声较响，三凹征明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。循环系统代偿（脉搏加快，血压升高，心跳强而有力）
Ⅳ度：呼吸极度困难、循环衰竭。坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
一般来就诊的大多是Ⅱ度，只要治疗及时，预后良好。所以早发现早治疗很有必要。
10.常见病原体有哪些？
病毒和细菌均可引起本病，以病毒多见：副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、肠道病毒。其中最常见的是副流感病毒1型。如证实为细菌感染，可使用抗生素。
11.急性感染性喉炎的治疗
原则：快速减轻喉部水肿、抑制喉痉挛。
方法：糖皮质激素有显著的抗炎、抗变态反应作用，为首选药物。其中布地奈德混悬液是激素中的唯一可氧动雾化吸入制剂，直接作用于气道，在气道粘膜上形成“微仓库”，局部作用强大，全身不良反应小。文献报道，局部抗炎活性是可的松的倍。布地奈德混悬液雾化吸入（一般2ml生理盐水＋1ml布地奈德，雾化吸入15分钟），治疗次数及间隔时间根据病情来定。
因本病的病原体以病毒多见，所以抗生素只有在合并细菌感染时使用。
12.什么情况下需要就诊？
本病虽然在uptodate上提示为自限性疾病，但笔者认为本病进展快，不宜等待过久。建议家长们一旦发现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，应尽快就诊，如病情需要，应及时使用吸入型激素缓解病情，待病情稳定后方可回家，如雾化后还不能缓解，需要留院观察，听从医生的安排。
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