声带上ldquo长疙瘩rdquo

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初识接触性肉芽肿

喉肉芽肿又叫喉接触性肉芽肿,它的发病部位主要在声带的后端,也就是声带突的这个部位。

当各种因素造成声带突部位的组织损伤,那么可以形成一个接触性的溃疡,然后进而组织增生,形成一种肉芽肿的状态。它常见的症状就是喉部的一种异物感,有一些病人会出现声音的嘶哑。需通过喉镜诊断。

病例分析

张先生,男,51岁,2个月前喝酒呕吐后出现声音嘶哑,咽部觉异物感,声嘶2个月不见好转,平时爱喝酒,有高血压病史。

张先生各地寻医,做喉镜“无数”,就想把喉咙上长的“疙瘩消掉“,年6医院行“喉肿物切除术”,想着“疙瘩切没了”就“永无后患”了。2个月后喉镜复查,张先生彻底“懵掉”,左侧声带突处“肿物”十分明显,向张先生“示威”一般。

(图一:年8月喉镜结果示:双声带充血肥厚,左侧声带突可见肉芽样凸起,双侧声带活动正常,闭合欠佳。)

在临床上,喉接触性肉芽肿是较为常见的嗓音疾病,其主要的临床症状就是患者的声音嘶哑,喉部以阻塞感,严重的影响到患者的正常生活和正常工作。由于一些患者对于该疾病没有充分的重视,在疾病的初期没有进行疗,也增加了临床治疗的难度。因此,针对于喉接触性肉芽肿的治疗需要尽早疗,并且采取有效的治疗方法,促进患者的尽快康复。

专家解析

张先生至我院(河南中医院)嗓音咽喉病门诊就医,梅祥胜主任介绍道:

喉接触性肉芽肿是较为难治的疾病,算是疑难杂症,其复发率非常高,严重的影响到患者的生活质量,给患者造成很大的精神压力。

致病原因

接触性肉芽肿主要的致病原因,中年男性发病多与长期吸烟、反酸、咳嗽、用声不当及清嗓史有关,其中,胃食管反流是该病的重要病因,由于胃酸具有强烈的刺激性,可导致喉部黏膜的破损。再因吸烟、过敏、感染、鼻后倒流咽喉,导致反复清嗓,声带突黏膜长期互相撞击受损,但尚无有效证据证明。

临床表现

患者早期可表现为咽喉部各种不适,如咽喉部疼痛、刺痛感、烧灼感、异物感,尤其在发声、咳嗽或清嗓时明显,进一步可发展为声音嘶哑,声音低沉,频繁清嗓等。如病情持续发展,肉芽肿持续增大,可引起喉梗阻、患侧声带固定,症状为憋气、声嘶加重、痰中带血等。

治疗方法

而针对于临床治疗方法,接触性肉芽肿主要的治疗方法就是采用支撑喉镜进行术后治疗,手术治疗的方式虽然在短期内能够收到很好的治疗效果,但是复发率较高,严重的影响到患者的预后治疗及治病信心。

注意事项

在该临床研究中,针对于研究组患者还采用的语音治疗的方法,很多的医学专家认为通过对患者进术后的语音矫正,能够减少声带活动,促进声带后部炎症的消失。另外,在临床治疗方面,还应该注意一是,应该让患者戒烟戒酒,并且在饮食方面少食用一些刺激性的食物,这样才能够进一步提高临床治疗效果,促进患者疾病的良好康复。

保守治疗喉接触性肉芽肿

梅主任辨证施治,采用中西药联合用药,并给于饮食指导。

张先生于年11月中旬开始服药,并给予录音;最新喉镜结果显示,左侧杓区可见光滑肉芽样增生物,但较前明显缩小。

(图二:年1月喉镜结果示:左侧杓区可见圆形光滑肉芽样增生物。双侧声带光滑,活动好,闭合可。)

服药2个月后,年1月中旬复查时声音嘶哑明显好转,发音有力,洪亮,给予录音;

年3月中旬复查,声音无嘶哑,咽部异物感明显减轻,给予录音;

年4月复查时,最新喉镜结果显示双侧声带光滑,活动好,闭合可,给予录音。

(图三年4月喉镜结果示:双侧杓区可见淡紫色增生物,双侧声带光滑,活动好,闭合好)

张先生持续服药近半年,配合饮食调理,心理护理,禁烟酒。通过每次复诊录音的声音前后对比及喉镜结果变化,张先生倍感信心,满意和肯定治疗效果。

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